Sepsis

Sepsis, arba kraujo užkrėtimas - tai sunki liga, kurios metu infekcija (ar bakterijų išskirti toksinai - nuodai) patenka į sisteminę kraujotaką. Sepsį neretai lydi sunki, audringa eiga, net sepsinis šokas, kai sutrinka kraujotaka, krenta kraujo spaudimas, o dėl to trinka šlapimo išskyrimas (inkstų nepakankamumas), pritemsta sąmonė.

Sepsio priežastys

Kad išsivystytų kraujo užkrėtimas, turi būti įvykdytos bent kelios slygos - tai infekcijos vartai ir imuniteto defektas. Infekcijos vartai - tai vieta, pro kurią infekcija patenka į kraują. Tai gali būti ir sužeistas pirštas, ir plaučių uždegimas, ir gilios, pūliuojančios opos, ir t.t. Kita sąlyga - imuniteto sutrikimas. Pagalvokime - juk ne visi įsipjovę pirštą suserga sepsiu. Dažnai sepsiu suserga silpni, sunkiomis gretutinėmis ligomis sergantys ligoniai, kurių imuninė sistema nuvarginta, išsekusi. Kita kategorija - tai žmonės, su įgimtu ar įgytu imunodeficitu.

Sepsį dažniausiai sukelia bekterijos, o tiksliau jų iškiriami nuodai (egzo ar endo toksinai). Kartais galimas ir grybelinis kraujo užkrėtimas. Bakterijos kraujyje dažnai lydi meningokokinį encefalitą, infekcinį endokarditą.

Sepsio požymiai

Sepsis paprastai prasideda karščiavimu, silpnumu, šaltkrėčiu, prakaitavimu, padažnėjusia širdies veikla. Temperatūra paprastai labai aukšta (39 laipsniai ir daugiau), nors gali būti ir mažiau nei 35 (žmonėms, kurių organizmas nekovoja - imunodeficitas). Jei psisideda šokas, mažėja kraujo spaudimas, sutrinka sąmonė, atšąla oda, sutrinka inkstų funkcija, gali prasidėti gelta. Dar sunkesniais atvejais gali vystytis kvėpavimo, kepenų nepakankamumas. Kitaip tariant, liga gali pažeisti daugelį organų ir, dažnai, vienu metu. Sunkiausia sepsio komplikacija - DIK (diseminuota intravazalinė koaguliacija). Jos metu sutrikdoma krešumo sistema ir kraujas "sukreša" kraujagyslėse - susidaro trombai, kurie sutrikdo kraujotaką visame organizme.

Kita vertus, galimas ir lengvos formos kraujo užkrėtimas - besimptomė bakteriemija. Šiuo atveju bakterijų kraujyje mažai ir jos lengvai išnaikinamos. Ligos sunkumas priklauso ir nuo bakterijų savybių, atsparumo antibiotikams, o taip pat nuo individualių kriterijų.

Tyrimai

Sepsis įtariamas, kai pasireiškia minėti simptomai. Pirmiausia atliekami laboratoriniai tyrimai. Bendrame kraujo tyrime matomas padidėjęs leukocitų kiekis (jei yra imunodeficitas, jų gali labai sumažėti). Biocheminiai tyrimai gali rodyti inkstų, kepenų veiklos sutrikimą. Tačiau svarbiausias diagnostinis kriterijus - labai padidėjęs CRB (uždegiminis rodiklis). Kur kas specifiškesnis - prokalcitonino tyrimas (deja, jis atliekamas ne visose laboratorijose). Galimas kraujo pasėlis. Jis geras tuo, kad galima nustatyti bakterijos rūšį, atsparumą antibiotikams. Kita vertus, atsakymo reikia laukti kelias dienas, o bakterijos neišauga net  50 proc. sepsio atvejų.

Sepsio gydymas

Savaime suprantama, kad gydant sepsį svarbiausia - antibiotikai. Jie parenkami pagal labiausiai tikėtiną ligos sukėlėją, o vėliau - pagal pasėlio rezultatus. Taip pat svarbu pakankama mityba (daug baltymų, skysčių). Taikoma infuzoterapija, vitaminoterapija. Jei vystosi šokas - skiriami kraujo spaudimą keliantys vaistai (dopaminas, dobutaminas), hormonai (gliukokortikoidai).

Prognozė

Sepsio prognozė priklauso nuo ligonio būklės, gretutinių ligų, sukėlėjo, pažeistų organų. Ligos baigtis - nuo visiško pasveikimo iki mirties.