Bronchiolitas

Bronciolitas - tai ūminė infekcinė, labai sunki naujagimių ir vaikų kvėpavimo takų liga, kuri pasireiškia smulkiųjų bronchų ir brionchiolių obstrukcija (užsivėrimu, užsikimšimu). Liga serga vaikai iki 2 metų. Dažniausiai serga 4 - 8 mėnesių kūdikiai.

Priežastys

Bronchiolitą dažniausiai sukelia virusai, ypač respiracinis sincitijos virusas (RSV). Rečiau sindromą gali išprovokuoti bakterijos (mikoplazma, Chlamydia pneumoniae). Infekciją kūdikiui gali perduoti sergantis žmogus (suaugusiam žmogui minėti sukėlejai sukelia slogą, peršalimo ligas ir pan.).

Bronchiolito esmė - tai viršutinių kvėpavimo takų uždegimas ir apatinių kvėpavimo takų (jau minėtų bronchiolių ir smulkiųjų bronchų) obstrukcija. Dėl to oras negali normaliai cirkuliuoti vaiko plaučiuose ir vaikas pradeda dusti (ypač sunku iškvėpti).

Dažniau serga neišnešioti kūdikiai, taip pat gimę per mažo svorio, turintys širdies ydas, alergiški, kitomis ligomis sergantys vaikai. Riziką sirgti didina motinos, tėvo ar kitų artimųjų rūkymas, ankstyvas natūralaus maitinimo nutraukimas.

Požymiai

Vaikas pradeda kosėti, dusti, jam sunku iškvėpti orą. Pakyla temperatūra, vaikutis dėl deguonies trūkumo gali pamėlynuoti. Galima stebėti, kaip kūdikis švokščia, girdėti, kaip tarsi cypia jo plaučiai. Kvėpavimas tampa dažnas, išsipučia krūtinės ląsta. Sunkiais atvejais ligonis kartais visai nustoja kvėpuoti. Dėl deguonies trūkumo organizme gali vystytis ūmus kvėpavimo nepakankamumas.

Dėl tokios būklės kūdikiui sunku maitintis, ryti skysčius, todėl greitai sutrinka elektrolitų, skysčių balansas. Dėl deguonies trūkumo ir skysčių balanso sutrikimo, vaiko būklė greitai tampa sunki ir pavojinga. Sunkios ligos atveju dažnai sutrinka sąmonė, o kartais vystosi koma.

Tyrimai

Apžiūrint sergantį vaikutį matoma sunki jo būklė, dusulys ir kiti minėti požymiai. Klausant jo plaučiuose galima girdėti traškančius karkalus, ypač iškvepiant.

Kraujo tyrimas gali rodyti nespecifinius uždegiminius pokyčius. Rentgeno nuotrauka - taip pat nespecifinė. Galima tirti kraujo dujas - bus sumažėjusi deguonies saturacija (hemoglobino, prisijungusio deguonį kiekis procentais).

Viruso identifikavimas - ilgas ir brangus procesas, o esant sunkiai vaiko būklei, gydymą reikia taikyti kuo greičiau, todėl liga diagnozuojama daugiausiai remiantis klinikiniais požymiais.

Gydymas

Bronchiolito gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Esant sunkiai būklei, kuo greičiau skiriamas deguonis, skysčių, elektrolitų infuzijos. Vėliau būtina uždikrinti vaiko mitybą ir adekvatų skysčių vartojimą: maitinama dažnai ir po nedaug, duodama gerti skysčių. Kartais galima pskirti bronchus plečiančius vaistus (salbutamolis), o sunkiais atvejais - hormoninius priešuždegiminius vaistus (prednizolonas). Antibiotikų skyrimas neracionalus, nes bronchiolitą dažniausiai sukelia virusai. Kita vertus, jų reikia, jei bronchiolito kilmė bakterinė, arba jei prisideda komplikacijos (plaučių uždegimas ir pan.).

Prognozė

Bronchiolito prognozė gera, jei laiku užtikrinamas gydymas, atstatomas skysčių, elektrolitų balansas.