Hemoraginis insultas (kraujo išsiliejimas į galvos smegenis)

insultas - tai kraujotakos sutrikimas smegenyse, kuris pažeidžia smegenų ląsteles (neuronus) ir sukelia neurologinę simptomatiką bei sutrikdo paciento sveikatą, sukelia grįžtamus ar negrįžtamus pokyčius, o kartais baigiasi mirtimi. insultas skirstomas į hemoraginį (kai kraujas išsilieja smegenyse) ir išeminį (kai užsikemša smegenų kraujagyslė). Šiame straipsnyje aprašytas hemoraginis insultas. Tai yra kraujo išsiliejimas į galvos smegenis.

Priežastys

Dažniausia priežastis - tai smulkiųjų kraujagyslių plyšimas. Sveika kraujagyslė negali plyšti, tačiau kraujagyslės pažeidžiamos daugelį metų sergant arterine hipertenzija (tai pagrindinė priežastis) ir ateroskleroze. Dėl aukšto kraujospūdžio kraujagyslės ir plyšta. Retesnės kraujavimo į smegenis priežastys - augliai smegenyse, antikoaguliantai (vaistai, slopinantys krešumą), įvairios įgimtos priežastys, narkotikai.

Atskirai išskiriami aneurizmų plyšimai. Aneurizma - tai įgimtas patologinis arterijos išsiplėtimas. Aneurizmą turintys žmonės paprastai jaučiasi gerai, niekuo nesiskundžia. Dėl to jos dažniausiai ir nenustatomos. Tačiau esant dideliam kraujospūdžiui, jos gali plyšti, o kraujas - išsilieti į smegenis. Kartais plyšta aneurizma, esanti tarp smegenų dangalų. Tai vadinama subarachnoidine hemoragija.

Požymiai

Ligos pradžia yra ūmi. Paprastai staiga pasireiškia galvos skausmas, parausta veidas ir atsiranda neurologiniai simptomai (tai pagrindinis klinikinių požymių skirtumas nuo išeminio insulto), dažnai sutrinka ar prarandama sąmonė.

Požymių intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo kraujo išsiliejimo dydžio, vietos, kraujavimo intensyvumo:

• Vienos pusės paralyžius;
• Regos, žvilgsnio sutrikimai;
• Veido paralyžius;
• Kalbėjimo ir kalbos supratimo, erdvinių, vizualinių ryšių suvokimo sutrikimas;
• Pusiausvyros sutrikimas;
• Sąmonės sutrikimas;
• Gyvybinių funkcijų - kvėpavimo, širdies ritmo sutrikimai.

Tyrimai

Ligą diagnozuoja ir gydo neurologai. Pagrindinė diagnostikos priemonė - kompiuterinė tomografija. Šį kartą pakitimai matomi iškart - tik atsiradus simptomams. Kartais naudojamas BMR, angiografija.

Gydymas

Pirmiausia reikia užtikrinti gyvybines funkcijas - kvėpavimą, kraujospūdį (paprastai jis būna žymiai padidėjęs, todėl reikia mažinti), elektrolitų pusiausvyrą. Būtinai mažinama smegenų edema (patinimas) - osmosiniais diuretikais. Gydomi traukuliai ir kiti simptomai.

Pagrindinis gydymo metodas - operacija. Šią operaciją atlieka neurochirurgai. Jos metu šalinama kraujosrūva smegenyse, ar po jų dangalais. Bėda tik, kad ne visada galima ją atlikti, nes smegenys - sudėtingas organas ir dažnai neišeina operuoti tam tikrų jų vietų, nepažeidžiant gyvybiškai svarbių zonų.

Prognozė

Priklauso nuo pažeistos smegenų vietos, nuo kraujosrūvos dydžio. Kai kurie pacientai visiškai pasveiksta, kitiems lieka įvairių funkcijų ar psichikos sutrikimai. Jei insultas apima gyvybiškai svarbias zonas, pacientas gali ir neišgyventi.

Toliau skaitykite išeminis galvos smegenų insultas.