Insultas (smegenų infarktas)

Insultas - smegenų infarktas (visų smegenų arba jų dalies veiklos sutrikimas), kuris atsiranda dėl ūmaus kraujotakos sutrikimo galvos smegenyse. Gana dažna liga, sudaranti apie dvi dešimtąsias visų nervų sistemos ligų. Dažniausiai insultas ištinka vyresnio amžiaus žmones. Kadangi insultas dažniausiai yra kitų ligų pasekmė, reikėtų žinoti, kokiomis ligomis sergant yra padidėjusi jo rizika ir kaip galima ją sumažinti.

Priežastys

Smegenų infarktas ištinka dėl dviejų priežasčių: kraujo išsiliejimo smegenyse arba smegenų išemijos (kraujotakos nebuvimo smegenyse). Kraujas smegenyse išsilieja trūkus kraujagyslei arba padidėjus jos pralaidumui. Dažniausiai kraujagyslės plyšimo priežastis būna aukštas kraujo spaudimas (kai sergant arterine hipertenzija nevartojama spaudimą reguliuojančių vaistų, vartojamas alkoholis, kava). Taip pat kraujagyslė gali trūkti dėl aneurizmos (kraujagyslės išsiplėtimo), labai susijaudinus, patyrus psichologinę traumą ar po labai didžiulio fizinio krūvio. Dažniausia smegenų išemijos priežastis - trombas, kuris užkemša kraujagyslės spindį ir užkerta kelią kraujo tėkmei toje vietoje. Trombas dažniausiai susiformuoja aterosklerozės pažeistoje kraujagyslėje (aterosklerozė - procesas, kurio metu kraujagyslės sienelėje formuojasi riebalinės plokštelės, ko pasekoje sumažėja kraujagyslės spindis, o šioms plokštelėms atitrūkus jos tampa trombu). Pagrindinė aterosklerozės vystymosi priežastis - netinkama mityba, mažas fizinis aktyvumas, rūkymas.

Požymiai

Kadangi smegenų infarktas yra labai pavojinga būklė, kuri gali baigtis mirtimi ar turėti sunkių negrįžtamų komplikacijų, labai svarbu kuo greičiau atpažinti insulto požymius ir kviesti greitąją pagalbą. Ištikus insultui ligonis dažniausiai praranda sąmonę. Prieš tai gali ūžti galvoje, ją skaudėti, svaigti. Po sąmonės atgavimo (įvykus insultui dideliame plote sąmonė gali būti neatgaunama ar atgaunama po kelių valandų ar net dienų) ima tirpti rankos, kojos, neretai sutrinka kalba. Dažnai ligoniams staiga pradeda trikti regėjimas, darosi sunku skaityti, rašyti. Kartais gali sutrikti loginis mąstymas. Prasidėti pykinimas, vėmimas. Taip pat gali sutrikti kvėpavimas, prasidėti traukuliai.

Tyrimai

Kadangi ištikus insultui gydymą reikia pradėti nedelsiant, pagrinde diagnozuojant šią ligą remiamasi klinikiniais požymiais. Kadangi gydymas priklauso nuo insulto priežasties, nuvykus į ligoninę turėtų būti kuo skubiau atliekami radiologiniai tyrimai: kompiuterinės tomografijos angiografija arba perfuzinė kompiuterinė tomografija. Jei nėra galimybės atlikti šių tyrimų, reikėtų atlikti kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

Jei diagnozuojamas išeminis insultas, ne vėliau kaip per pirmas tris valandas po jo pasireiškimo turi būti taikoma trombolizė (trombo ištirpdymas medikamentais). Jei dėl rimtų priežasčių (taikant trombolizę gali padidėti kraujavimo rizika į smegenis ir kitus organus) trombolizės taikyti negalima, tada gydoma simptomiškai - taikoma skysčių infuzija, deguonies kaukė, palaikoma normali gliukozės koncentracija kraujyje, reguliuojamas kraujo spaudimas. Kraujo išsiliejimas smegenyse gydomas chirurginiu būdu. Po insulto taikoma reabilitacija.

Profilaktika

Siekiant išvengti insulto (o jo riziką galima smarkiai sumažinti), reikėtų reguliariai matuoti kraujospūdį (sergant arterine hipertenzija vartoti visus gydytojo paskirtus vaistus), riboti alkoholio vartojimą, stengtis sveikiau maitintis, riboti riebaus maisto ir druskos kiekį, valgyti daugiau vitaminų turintį maistą, didinti fizinį aktyvumą, reguliariai profilaktiškai lankytis pas gydytoją.