Miokarditas

Miokarditas - tai širdies raumens uždegimas. Miokarditas gali būti sukeltas daugelio faktorių.

Priežastys

Miokarditai skirstomi į keturias grupes:

• Kai priežastis nežinoma (idiopatinis);
• Autoimuninis (pasigaminę patologiški antikūnai kovoja prieš širdies raumens ląsteles);
• Infekcinis (sukeltas virusų, bakterijų, parazitų);
• Toksinis (sukeltas vaistų, alkoholio, narkotikų).

Rizika susirgti didesnė jaunesniems vyrams vyresnėms moterims, nusilpus organizmo atsparumui (kitos infekcijos metu, nėštumo metu, blogai maitinantis).
Ligos paplitimas nėra tiksliai žinomas.

Požymiai

Miokardito požymiai yra nespecifiški, vyrauja širdies nepakankamumo sindromas, ritmo sutrikimai. Kartais liga sąlygoja šoką. Pagal eigą miokarditas skirstomas:

• Besimptomis – liga gali būti nenustatyta. Ligonis pasveiksta arba jo širdies funkcija iš lėto blogėja.
• Ūminis – ši forma pasitaiko retai. Liga progresuoja žaibiškai, greitai vystosi širdies nepakankamumas iki šoko. Kai kurie ligoniai miršta. Kitų širdies funkciją sunku atstatyti. Dažnai prireikia širdies transplantacijos.
• Latentinis (lėtos eigos) – gali sukelti širdies nepakankamumą dėl dilatacinės kardiomiopatijos (širdies raumuo išplonėja, o ertmės praplatėja).

Dažnai miokarditą lydi bendrieji intoksikacijos požymiai (karščiavimas, silpnumo jausmas, galvos svaigimas ir pan.). Miokarditą reikėtų įtarti, jei sergant virusine infekcija, pasireiškia širdies sutrikimai.

Komplikacijos

Staigi mirtis (15 proc. ligonių), širdies nepakankamumas, ritmo sutrikimai, tromboembolijos.

Diagnostika

Įtarus miokarditą, pagrindinis ir ligą patvirtinantis tyrimas yra endomiokardo biopsija (imamas mėginys histologiniam tyrimui iš širdies raumens). Tačiau neradus pakitimų, diagnozė neatmetama. Taip pat kai kur atliekami serologiniai tyrimai, branduolinis magnetinis rezonansas, širdies echoskopija, bet jų diagnostinė vertė nepakankamai ištirta ir kol kas ja abejojama. Elektrokardiografijos (EKG) duomenys nespecifiški ir nepakankamai informatyvūs.

Gydymas

Miokardito gydymas trumpai apibūdinamas šiais teiginiais:

• Tai pavojinga gyvybei būklė ir gydoma ligoninėje.
• Gulimas režimas (fizinė veikla ribojama pirmus du mėnesius);
• Gydomas širdies nepakankamumas ir laidumo sutrikimai.
• Imunosupresinis gydymas (prednizolonas, azatioprinas);
• Priežasties šalinimas: priešvirusinis gydymas (interferonas alfa), priešbakterinis (antibiotikai), gydymas nuo parazitų.
• Širdies transplantacija atliekama, kai neefektyvios kitos gydymo priemonės, o miokarditas pereina į lėtinį širdies nepakankamumą ar dilatacinę kardiomiopatiją.
• Laikinas mechaninis kraujotakos palaikymas – esant ūminiam miokarditui, kuris komplikavosi šoku.

Prognozė

Žaibinės formos kartais lemia palankesnę prognozę, nei lėtinės (nes vystosi širdies nepakankamumas). Mirtingumas didesnis esant virusiniam miokarditui.