Sumažėjęs trombocitų kiekis

Liga, pasireiškianti sumažėjusiu trombocitų kiekiu kraujyje, vadinama trombocitopenija. Trombocitai - labai svarbios kraujo ląstelės, dar vadinamos kraujo plokštelėmis. Trombocitai atsako už kraujo krešėjimo funkciją, kuri yra labai svarbi žmogaus organizmui. Normalus trombocitų kiekis kraujyje - 150 - 450˟10⁹ litre.

Priežastys

Dažniausiai trombocitų kiekis kraujyje sumažėja dėl dviejų priežasčių: dėl sutrikusios gamybos kaulų čiulpuose arba dėl padidėjusio trombocitų poreikio organizme. Kaulų čiulpų funkcija gali sutrikti vartojant vaistus (citostatikus, imunosupresantus), sergant infekcijomis (pvz. ŽIV), sergant imunotrombocitopenija, gydantis onkologines ligas (leukemiją, karcinomas, piktybines limfomas). Trombocitų poreikis organizme padidėja diseminuoto intravazalinio krešėjimo metu. Taip pat sergant pirmine trombocitopenine purpura, sistemine raudonąja vilklige, padidėjus blužniai, sergant alkoholine kepenų ciroze.

Požymiai

Esant normaliam trombocitų kiekiui kraujyje, susižeidus kapiliarinis kraujavimas sustoja maždaug per 5 minutes. sumažėjus trombocitų kiekiui kraujavimo laikas pailgėja. Susitrenkus odoje greičiau atsiranda didesnės mėlynės (kraujosruvos). Taip pat odoje gali atsirasti smulkių savaiminių kraujosruvų, vadinamų petechijomis. Kai trombocitų kiekis sumažėja smarkiai, gali pradėti kraujuoti iš nosies, pagausėti išsiskiriančio kraujo kiekis menstruacijų metu. Trombocitų kiekiui sumažėjus iki 10˟10⁹ litre gali prasidėti vidinis kraujavimas, kuris yra labai pavojingas žmogaus sveikatai ir neretai baigiasi mirtimi.

Diagnostika

Jei gydytojas įtaria, kad pacientas gali sirgti trombocitopenija, pirmiausia skiriamas bendras kraujo tyrimas. Trompocitopenija diagnozuojama, jei jį atlikus randamas sumažėjęs trombocitų kiekis. Gydytojui taip pat labai svarbu išsiaiškinti, ar prieš sutrinkant krešėjimo funkcijai ligonis nesirgo infekcinėmis ligomis, nevartojo vaistų. Įtarus jog pacientas serga infekcine liga, jis išsamiam ištyrimui siunčiamas pas gydytoją infektologą. Taip pat atliekamas autoantikūnių paciento kraujo serume nustatymas, siekiant patvirtinti ar atmesti imuninės trombocitopenijos diagnozę. Taip pat gali būti atliekama kaulų čiulpų biopsija, siekiant išsiaškinti, ar pacientas neserga onkologine kraujo liga.

Gydymas

Jei išsiaiškinama konkreti trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimo priežastis, skiriamas gydymas jai pašalinti. Draudžiama tęsti vaistų, kurie įtariamai sukėlė trombocitopeniją, vartojimą. Kartais skiriamas trombopoetinas (jis stimuliuoja trombocitų gamybą kaulų čiulpuose). Smarkiai sumažėjus trombocitų kiekiui, ligoniui gali būti perpilami trombocitų koncentratai. Jei pacientas serga imunine liga, skiriami vaistai, slopinantys antikūnų susidarymą. Idiopatinės trombocitopeninės purpuros gydymui skiriami antikūnus prieš trombocitus naikinantys vaistai. Jei medikamentinis gydymas nepadeda, kartais atliekama splenotomija (chirurgiškai pašalinama blužnis). Siekiant pašalinti kraujavimo pasėkmes, ligoniui gali būti perpilamas kraujas.

Prognozė

Trombocitopenijos prognozė tiesiogiai priklauso nuo ją sukėlusios priežasties. Jei pacientas serga trombocitopenija dėl idiopatinės trombocitopeninės purpuros ar dėl onkologinės ligos, pasveikimo prognozė yra bloga. Jei trombocitų kiekis sumažėja nežymiai, kraujavimo laikas nepailgėja, pacientui nepasireiškia savaiminiai kraujavimai, trombocitopenijos prognozė dažniausiai būna gera ir po kiek laiko trombocitų kiekis atsistato savaime.