Vilkligė

Vilkligė - tai autoimuninė (kai imunitetas "kovoja" prieš paties organizmo ląsteles) liga, kurios metu pažeidžiami dauguma audinių.

Priežastys

Vilkligės priežasčių - daug. Vilkligei įtakos turi paveldėjimas, virusinės infekcijos, estrogenų poveikis (moterys serga dažniau; liga paūmėja nėštumo metu), buvimas saulėje, cheminės medžiagos. Veikiant šiems faktoriams, yra pažeidžiama paciento imuninė sistema, kuri pradeda kovoti prieš paties paciento ląstelių baltymines struktūras, ribosomas, DNR, RNR ir kitas ląstelės dalis. Vilkligės metu pasireiškia daugelio organų ir audinių uždegimas ir pažeidimas.

Požymiai

Vilkligės požymiai pasireiškia įvairiose organgų sistemose. Vilkligė,  kaip jau minėta, žymiai dažniau serga moterys. Liga manifestuoja dažniausiai jauname amžiuje - 20 - 40 metų. Skirtingiems pacientams vilkligė pasireiškia skirtinga eiga - nuo lengvos iki itin sunkios, su dažnais paūmėjimais, daugybiniu organų nepakankamumu. Kai kuriems pacientams pasireiškia vos vienos sistemos pažeidimas (pvz, odos ar kraujodaros), kitiems gali sutrikti daugelio organų funkcija.

Pradžioje gali pasireikšti bendras silpnumas, karščiavimas, svorio kritimas. Dažnai pažeidžiama oda: atsiranda peteliškės formos bėrimas ant nosies ir skruostų, bėrimas pūslelėmis, dermatitas (kartais bėrimas primena žvynelinę), diskoidinė eritema (disko formos paraudimas, su sukietėjimu viduryje). Itin būdingas bėrimo atsiradimas saulės paveiktuose odos plotuose. Gali pasireikšti ir Reinaud sindromas (pirštų pabalimas nuo šalčio, vėliau pereinantis į melsvumą, o po to į raudonumą). Gali pradėti slinkti plaukai, poodyje atsirasti mazgelių, išopėti burnos gleivinė.

Vilkligės metu pasireiškia ir artritas - sąnarių uždegimas, skausmas. Sąnariai vėliau deformuojasi. Kai kurie pacientai skundžiasi raumenų skausmu. Labai būdingas ir poliserozitas (daugumos organizmo serozinių dangalų uždegimas ir skysčio juose kaupimasis) - gali būti pažeistas perikardas, pleura, peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).

Plaučių pažeidimas: sisteminė raudonoji vilkligė sukelia tam tikros formos plaučių uždegimą (pneumonitas), kraujavimą iš plaučių. Širdies pažeidimas: gali būti širdies raumens, endokardo uždegimas.

Inkstų pažeidimas vilkligės metu vadinamas Lupus nefritu. Inkstų pažeidimas gali būti įvairaus laipsnio - nuo lengvo, iki itin sunkaus, net ūmaus inkstų nepakankamumo. Viena sunkiausių vilkligės išraiškų - kraujodaros pakenkimas. Pažeidžiamos visos kraujo ląstelės - eritocitai (sukeliama anemija), leukocitai (leukopenija - ligonis tampa itin imlus infekcijoms), trombocitai (trombopenija).

Kai kurie vilkligės atvejai būna kartu su krešumo sutrikimu - antifosfolipidiniu sindromu. Tuomet itin dažnai pasitaiko tromboembolinės komplikacijos (pvz, giliųjų kojų venų trombozė ir plaučių arterijos tromboembolija).

Vilkligės metu pažeidžiama ir centrinė nervų sistema (smegenys). Gali pasireikšti psichozė, tam tikri charakterio ypatumai.

Tyrimai

Tyrimuose atsispindi vilkligės pažeistų organų sistemų rodikliai: inkstų nepakankamumas ir jo rodikliai, kraujo tyrime - leukocitų, eritrocitų, trombocitų sumažėjimas, šlapimo tyrime - baltymo, kraujo, padidėję uždegimo rodikliai. Radiologinių tyrimų rezultatai taip pat priklauso nuo to, kurie organai pakenkti.

Specifiškesni tyrimai - tai antikūnų prieš tam tikras ląstelių dalis radimas (ANA, antiDNR).

Gydymas

Vilkligės gydymas pagrįstas imuniteto slopinimu. Vaistų skyrimas ir dozė priklauso nuo ligos eigos. Palaikomajam gydymui dažniausiai skiriamas prednizolonas, metilprednizolonas. Galimi kiti imunosupresiniai vaistai: ciklofosfamidas, metotreksatas, mofetilio mikofenolatas. Sunkios ligos formos, paūmėjimai gydomi pulsine terapija - kuomet metilpredizolono ir ciklofosfmido infuzija trumpai, bet didelėmis dozėmis skiriama į veną.

Svarbus ir simptominis, sindrominis gydymas: esant baltymų trūkumui, jų infuzija, kraujo komponentų perpylimas, infekcijų gydymas ir pan. Svarbu ir paciento bendradarbiavimas - saulės vengimas, gydytojo rekomendacijų vykdymas, reguliarus vaistų vartojimas.

Prognozė

Vilkligė - labai įvairialypė liga, vieniems pasireiškianti lengva forma, vos vieno ar kelių organų pažeidimu, o kitiems - itin sunkia forma, kai pažeidžiama daugelis sistemų, prisideda sunkios infekcijos (net sepsis), vystosi dauginis organų nepakankamumas.