Epilepsija

Epilepsija - lėtinė centrinės nervų sistemos (CNS) liga, kuri pasireiškia kartotiniais ir savaime prasidedančiais epilepsiniais priepuoliais. Šia liga serga apie 0,05 proc. pasaulio žmonių.

Priežastys

Epilepsijos priepuolis ištinka tada, kai pasireiškia labai stipri ir staigi CNS žievės neuronų elektrinė iškrova. Šis fenomenas periodiškai įvyksta tada, kai dėl žinomų ar nežinomų priežasčių yra pažeistos galvos smegenys:

• Simptominė epilepsija - kai smegenų pažeidimas akivaizdus (augliai, insultai, alkoholio poveikis, traumos, gimdymo anomalijos, smegenų infekcijos).
• Kriptogeninė epilepsija - kai smegenų pažeidimas toks mažas, kad jo nepavyksta aptikti dabartinėmis diagnostikos priemonėmis.
• Idiopatinė epilepsija - priežastys nežinomos (manoma, kad įtakos turi genetinis polinkis).

Dažniausia epilepsijos forma - tai kriptogeninė ir simptominė.

Požymiai

Epilepsijos požymiai - priepuoliai, kurių pobūdis priklauso nuo CNS vietos, kurioje yra pažeidimas ir kyla patologinė iškrova. Priepuolis prasideda savaime, staiga, dažnai savaime ir praeina. Tam pačiam žmogui būdinga ta pati priepuolio rūšis. Kartu sutrinka sąmonė, elgesys, judesiai, jutimai ir pan.

Teorinė priepuolių klasifikacija - pakankamai sudėtinga: yra židininiai ir generalizuoti priepuoliai. Židininiai priepuoliai atsiranda tam tikroje smegenų vietoje. Jie skirstomi į paprastuosius (kai sąmonė išlieka, tačiau prarandama kontrolė - sutrinka judesiai, jutimai, pasireiškia tam tikros emocijos) ir sudėtinguosius (kai sutrinka sąmonė). Generalizuotų priepuolių metu iškrova išplinta po visą smegenų žievę. Prieš priepuolį dažnai pasireiškia aura - tam tikras žmogui būdingas pojūtis (pvz, metalo skonis burnoje, tam tikras kvapas).

Epilepsinių priepuolių rūšių yra labai daug, dėl savo įvairovės kai kurie taip ir lieka nediagnozuoti. Štai keletas pavyzdžių:

• Mioklonijos - tai trumpi viso kūno ar tam tikrų raumenų (rankos, kojos, veido) trūkčiojimai.
• Kloniniai traukuliai - kai viso kūno raumenys susitraukia ir atsipalaiduoja, tačiau daug lėčiau nei mioklonijų metu.
• Toniniai traukuliai - kuriam laikui (dažnai kelioms sekundėms) susitraukia visi kūno raumenys. Dėl kvėpavimo raumenų susitraukimo sergantysis pamėlsta.
• Atoniniai traukuliai - staiga atsipalaiduoja viso kūno raumenys.
• Absansai - kuriam laikui (kelioms sekundėms) sutrinka sąmonė, sustoja iki tol daryta veikla.

Priepuolio metu ligonis dažnai pasišlapina, pasituština. Dėl prikąsto liežuvio pasirodo kraujas iš burnos.

Komplikacijos

Priepuiolio metu galimi sužeidimai (gavos sutrenkimas, liežuvio prikandimas, raumenų plyšimai). Kita sunki komplikacija - epilepsinė būklė. Ji diagnozuojama, kai priepuolis nepreina per 30 minučių. Ši būklė pavojinga gyvybei.

Tyrimai

Priepuolio metu tikrinama sąmonės būklė, kvėpavimas, stebimas priepuolio pobūdis. Vienas tiksliausių tyrimų - elekroencefalografija (EEG). Šiuo tyrimu užrašomi elektriniai impulsai, sklindantys iš CNS neuronų. Geriausiai, jei EEG užrašoma priepuolio metu. Taip pat galima kompiuterinė tomografija, branduolių magnetinis rezonansas - priežasties nustatymui. Reikalingi psichiatro, psichologo įvertinimai.

Gydymas

1. pirmoji pagalba priepuolio metu. Pirmiausia reikia atlaisvinti drabužius, ligonį paversti ant šono, po galva padėti minkštą daiktą, patraukti galinčius sužaloti daiktus. Jokiu būdu negalima nieko kišti ligonii į burną (liežuvio priakandimas - ne tokia baisi trauma, palyginus su tuo, kas gali įvykti ligoniui užspringus). Ši taisyklė galioja ir vaistams. Nereikia slopinti traukulių, daryti dirbtinio kvėpavimo, krūtinės paspaudimų. Priepuolio metu ligoniui suleidžiama diazepamo.
2. Specializuota pagalba epilepsinės būklės metu. Ši būklė gydoma intensyviosios pagalbos skyriuje. Užtikrinamos gyvybinės funkcijos, leidžiamas diazepamas, fenobarbitalis, fenitoinas, valproininė rūgštis.
3. Epilepsijos gydymas ir priepuolių profilaktika. Dažniausiai vartojami vaistai - karbamazepinas, valproininė rūgštis, etosukcimidas. Epilepsijos gydymas yra ilgalaikis, vaistus būtina vartoti nuolat, nepertraukiamai. Jokiu būdu gydymo negalima nutraukti staiga ir savavališkai.

Patarimai sergantiems epilepsija

• Venkite alkoholio, nuovargio, mirgančios šviesos, nes tai didinia priepuolių tikimybę.
• Maitinkitės reguliariai, saugokitės infekcijų (karščiavimas ir hipoglikemija taip pat dažnina priepuolius).
• Gydytojo paskirtus vaistus vartokite reguliariai. Jokiu būdu patys nenutraukite gydymo, net jei priepuoliai nebesikartoja.
• Išmokite atpažinti artėjantį priepuolį - tik pajutę aurą, atsisėskite kad ir ant žemės, baikite pereiti gatvę ar įspėkite artimuosius.