Apendicitą galima pašalinti ir per burną

Šiais laikais apendicitą galima išoperuoti per skrandį, per burną ar kitas natūralias angas. Tačiau gydytojai abejoja, ar atsiras norinčiųjų tradicinius gydymo būdus keisti į kur kas modernesnius. Kliūtis gali būti ne tik nusistovėję stereotipai.

Mirčių gerokai sumažėjo

Pasak Klaipėdos universitetinės ligoninės Pilvo ir endokrinologijos chirurgijos skyriaus vedėjo Algirdo Šlepavičiaus, buvusioje Tarybų Sąjungoje per metus apendicito operacijų padarydavo maždaug milijonui pacientų, iš kurių apie 20 tūkst. mirdavo.

Ūmus apendicitas - dažniausiai pasitaikanti ūmi pilvo liga, kurią ne visada deramai ir laiku įvertina ir pacientai, ir medikai.

Chirurgas prisiminė, kad darbo pradžioje kasmet dėl šios priežasties užgesdavo kelių pacientų gyvybės. Pacientai mirdavo ne tik dėl to, jog pavėluotai kreipdavosi į medikus, bet ir dėl gretutinių ligų: cukrinio diabeto, širdies ir kraujagyslių ligų, nutukimo ir pan.

Pastaruosius ketverius metus Klaipėdos universitetinėje ligoninėje mirčių dėl apendicito nepasitaikė. Mažiau sulaukta ir užleistų atvejų.

Per metus ligoninėje padaroma apie 300 apendikso operacijų. Pagal pasaulio statistiką, mirtingumas per ūmaus apendicito operaciją įvairiose šalyse svyruoja nuo 1 iki 0,2 proc.

Pasitaiko netipiškose vietose

Pasak A.Šlepavičiaus, dabar medikams padeda kur kas tobulesnė aparatūra, stipresni antibiotikai. Šiandien echoskopu galima pamatyti uždegiminį apendiksą, kai neaišku, kas sukelia skausmus, atliekamos diagnostinės laparoskopijos - į pilvą įleidžiama videokamera ir nustatoma skausmo priežastis.

Nors 95 proc. atvejų apendiksas - kirmėlinė atauga - būna tipiškoje vietoje, dešinėje klubo srityje, tačiau gali pasitaikyti išimčių.

A.Šlepavičius pabrėžė, kad apendiksas gali būti ir kitose kūno vietose: dubenyje, už kepenų, blužnies, šalia tulžies pūslės. Tuomet uždegimo požymiai būna visiškai kitokie.

Pavyzdžiui, jei apendiksas yra dubenyje arba užlindęs už storosios žarnos, gali varginti padažnėjęs šlapinimasis, viduriavimas. Bet žmogus nejaučia apendicitui būdingo pilvo skausmo.

Netradicinė apendikso vieta kartais paaiškėja tik ligoninėje, chirurgijos skyriuje.

"Apendicitas yra klastinga liga. Kartais ją pražiūri ir profesoriai", - pastebėjo chirurgas ir paneigė vyraujantį požiūrį, kad apendicitas - paprasta liga. Apendicitas ypač pavojingas garbaus amžiaus žmonėms ir nėščiosioms.

Jei apendicitas prakiūra vyresniam nei 80 metų pacientui, mirtingumo rizika padidėja 20 proc. Nėščiajai, susirgusiai ūmiu apendicitu, persileidimo grėsmė siekia iki 4 proc., o jei jis prakiūra - rizika netekti kūdikio išauga penktadaliu.

"Atranda" natūralias angas

Pasak A.Šlepavičiaus, pastaruoju metu medicinoje vystoma nauja chirurgijos sritis - minimali invazinė natūralių angų chirurgija, kai operaciniai instrumentai įvedami per burną ar makštį. Per jas organas pašalinamas iš pilvo ertmės.

Tokiu būdu per burną galima išoperuoti tulžies pūslę, apendiksą, net dalį storosios žarnos. Pro makšties skliautą įvedus videokamerą į pilvą, įmanoma atlikti ne tik apendikso, bet ir tulžies pūslės, blužnies, skrandžio dalies pašalinimą.

Operacijos būdas per natūralias angas pasaulyje atsirado prieš 3-4 metus. Nors dėta nemažai pastangų šį metodą populiarinti, bet pasaulyje jis neplinta.

Vedėjo paaiškinimu, medicinos aparatūros gamintojai stengiasi pasiūlyti ką nors nauja ir padidinti pirkimus. Bet naujos technologijos nepateisina gydytojų lūkesčių.

"Jei labai brangi aparatūra perkama vien tam, kad per skrandį galėtum pašalinti apendiksą - gerokai išauga operacijos kaina. O rezultatas lieka toks pat", - sakė A.Šlepavičius.

Sudomintų nebent šokėjas

Chirurgas spėjo, kad operacijos per natūralias angas labiau bus atliekamos dėl reklamos. Tačiau jis abejoja, ar net tada atsirastų daug pacientų, norinčių operuotis tokiu būdu.

Apendikso pašalinimas per skrandį yra gerokai sudėtingesnis nei įprastais metodais. Nėra atlikta tyrimų, kur būtų palyginti klasikinio, laparoskopinio ir naujojo metodo rezultatai. Tad kol kas nežinoma, ar operavimas per natūralias angas yra pranašesnis.

Šios operacijos ne tik brangesnės, bet ir ilgiau užtrunka. Tad jos gali pageidauti pavieniai pacientai, kuriems svarbi išvaizda. Pilvo be randų gali pageidauti striptizo ar pilvo šokėjos, pavyzdžių pateikė chirurgas.

Vyrauja laparoskopinės

Nepaisant pažangos, išlieka du apendikso operavimo būdai: klasikinis ir laparoskopinis. Pastarasis šiuo metu pasaulyje yra labiausiai paplitęs.

Klasikiniu vadinamas būdas, kai dešinėje, apatinėje pilvo dalyje padaromas 4-5 cm pjūvis. Po šios operacijos randas nėra didelis. Jeigu pjūvis kosmetiškai padaromas pagal raukšlę, tai po kelerių metų rando visiškai nesimato.

Klaipėdos universitetinėje ligoninėje taikomas klasikinis ir laparoskopinis būdai. Pirmenybė teikiama pastarajam. Atlikus išsamias abiejų metodų studijas, įrodyta, kad laparoskopinis metodas pranoksta klasikinį.

Po laparoskopinės operacijos mažiau pūliuoja žaizda, ligonis greičiau grįžta į darbą, jam reikia mažiau nuskausminamųjų.

A.Šlepavičius teigė, kad operacijos būdas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai. Jei apendicitas būna užleistas, pratrūkęs, tada pjūvis daromas per pilvo vidurį - taip pilvas būtų kuo geriau išplaunamas nuo pūlių ir apsaugoma nuo galimų komplikacijų.

Laparoskopinė operacija negalima sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių, plaučių ligomis, taip pat dėl daugybinių pilvo sąaugų po ankstesnių operacijų.

Skausmus patiria ne visi

Kodėl vieniems apendicitas pasireiškia, o kiti apie šiuos skausmus nesužino visą gyvenimą? Pasak A.Šlepavičiaus, šiuo klausimu sukurta labai daug teorijų, bet visos jos neįrodytos 100 proc.

Pasak chirurgo, žmogui kirmėlinė atauga nelabai reikalinga, nors jos gleivinėje yra liaukinis limfoidinis audinys, kuris dalyvauja imuniniame procese. Bet, pašalinus apendiksą, žmogus pokyčių nejaučia.

Ar apendicitas paūmėja, priklauso nuo organizmo imuninės sistemos.

Apendiksas yra atauga, kurios spindis yra toks pat kaip žarnos. Kai tame spindyje susikaupia kietesnių medžiagų ar kažkas užsistovi, prasideda uždegimas. Bet kada tai nutiks, sunku pasakyti, paaiškino gydytojas.

Kiekvienam vaikystėje teko girdėti pamokymų, kad negalima valgyti saulėgrąžų su lukštais, lašinių su odelėmis, vaisių nuograužų ar jų kauliukų.

"Ar Viduržemio jūros, ar čiukčių dieta, nėra patikimų mokslinių duomenų, kad jų laikantis neištiks apendicito priepuolis", - šmaikštavo pašnekovas.

Apendicitas dažniausiai paūmėja jauniems žmonėms. Jis išoperuojamas apie 10 proc. šalies gyventojų.

Dažniausiai pasitaikantys apendicito požymiai:

• skausmas duobutėje, skrandžio plote, kuris po kelių valandų nusileidžia į dešinio klubo sritį,
• pykinimas, galimas vėmimas,
• pakilusi temperatūra,
• skausmas dešiniojo klubo srityje judant.