Tulžies akmenligė

Tulžies akmenligė - tai būsena, kai tulžies pūslėje ar latakuose iš tulžies elementų susidaro dariniai, vadinami akmenimis. Tulžies akmenligė dažniausiai būna besimptomė.

Priežastys

Tulžies akmenys skirstomi į pigmentinius (susidaro iš bilirubino), cholesterolinius (iš cholesterolio) ir mišrius. Dažniausiai pasitaiko cholesteroliniai akmenys. Tulžies akmenligė būdingesnė turtingoms šalims, kur aukštas pragyvenimo lygis.

Tulžis susideda iš vandens, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymų, fosfolipidų ir bilirubino. Dėl įvairių priežasčių sutrikus jų pusiausvyrai, po truputį formuojasi netirpūs kristalai, kurie sutrikdo tulžies pūslės sienelės funkciją, o vėliau virsta didesniais dariniais – akmenimis.

Rizikos faktoriai

• Moteriška lytis. Moterys tulžies akmenlige serga dažniau. Be to, ją skatina ir nėštumas, nes jo metu išsibalansuoja tulžies sudėtis bei sutrinka tulžies pūslės sienelės funkcija.
• Amžius. Rizika susirgti didėja su amžiumi.
• Paveldimumas.
• Gyvulinių riebalų, nesaikingas angliavandenių vartojimas. Taip pat nutukimas.
• Kai kurios kitos ligos (cukrinis diabetas, Krono liga).
• Kai kurie vaistai (hormoniniai kontraceptikai).
• Alkoholis, rūkymas.

Požymiai

Tulžies akmenligės požymiai dažniausiai nepastebimi, liga besimptomė. Akmenys ilgai, kartais net visą gyvenimą guli tulžies pūslėje, nesukeldami jokių požymių. Kitais atvejais pasireiškia akmenligės priepuoliai – kepenų diegliai. Priepuolį gali išprovokuoti menstruacijos, riebus, aštrus maistas, vibracija. Priepuolis trunka nuo keliolikos minučių iki kelių valandų, pasireiškia stipriu skausmu pilvo viršuje ar dešinėje pusėje (kartais nelokalizuotas), plinta į nugarą, dešiniąją ranką. Skausmą gali numalšinti nuskausminamieji, priešspazminiai vaistai, šilta vonia. Kartais akmuo įstringa kepenyse esančiuose tulžies latakuose. Jei užkemšamas bendrasis tulžies latakas, gali prasidėti gelta.

Tyrimai

Atliekami kraujo, išmatų tyrimai, kepenų fermentų įvertinimas. Taip pat – echoskopija ir specialus tyrimas – zondavimas (per dvylikapirštę žarną), ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija), branduolinis magnetinis rezonansas, rentgenografija.

Komplikacijos

komplikacijos pasitaiko nedažnai, tačiau yra pakankamai pavojingos. Tai - tulžies pūslės ar latakų uždegimas (cholecistitas, cholangitas), kuris gali sąlygoti empiemą (sienelėje kaupiasi pūliai), gangreną. Jei tokia pažeista tulžies pūslė pratrūksta, vystosi peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).

Kita komplikacija – ūminis pankreatitas. Juo susergama dėl to, kad suaktyvėja kasos fermentai.

Kartais dideli akmenys sukelia pragulas ar lėtinį cholecistitą, kuris gali būti tulžies pūslės vėžio priežastis.

Gydymas

Tulžies akmenligės gydymas - tai priepuolio malšinimas: padeda nitrogicerinas (po liežuviu), spazmolitikai (priešspazminiai vaistai). Ištikus priepuoliui būtinai reikia važiuoti į ligoninę. Ten nustatoma, ar nėra komplikacijų, ar reikalinga operacija.
Akmenligės gydymas gali būti operacinis ir neoperacinis. Operacijos metu pašalinami akmenys ar visa tulžies pūslė.

Akmenligę galima  gydyti ir specialiais vaistais, kurie tirpdo akmenis. Yra ir naujų būdų – tai akmenų skaldymas lazeriu, smūginėmis bangomis, specialiais tirpikliais.

Prognozė

Tulžies akmenligės prognozė gera, ypač jei nepasireiškia komplikacijos. Liga gali recidyvuoti (kartotis), o jos išvengti padeda sveika gyvensena: fizinis aktyvumas, saikinga ir reguliari mityba, daržovių ir vaisių vartojimas. Profilaktikai galima vartoti ir pieno išrūgas, pasukas, specialias vaistažolių arbatas.