Sveikatos draudimo garantijos vykstant į užsienį

Vykstančiam į Europos Sąjungos (ES) šalis, taip pat į Norvegiją, Islandiją, Lichtenšteiną (Ekonominės erdvės šalys) bei Šveicariją privalomuoju sveikatos draudimu apdraustam ar apsidraudusiam Lietuvos piliečiui svarbu turėti Europos sveikatos draudimo kortelę. Prireikus būtinosios medicinos pagalbos šią kortelę reikia pateikti pagalbą teikiančiai gydymo įstaigai. Tokiu atveju būtinoji pagalba bus visiškai arba iš dalies apmokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšų.

Europos sveikatos draudimo kortelė nemokamai išduodama teritorinėse ligonių kasose (TLK) arba jų padaliniuose visiems privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems asmenims: teisėtai dirbantiems mūsų šalyje, valstybės lėšomis draudžiamiems (vaikams iki 18 metų, aukštųjų mokyklų dieninių skyrių studentams, pensininkams, neįgaliesiems ir kt. ), taip pat besidraudžiantiems savarankiškai.

Prašymo išduoti šį dokumento blanką galima rasti teritorinių ligonių kasų bei Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (www.vlk.lt, skyrelis „Tarptautinis bendradarbiavimas") interneto svetainėse. Prašymą galima pateikti pačiam ar per įgaliotąjį asmenį, paštu, faksu bei elektroniniu paštu. Prašymą užpildžius elektroniniu būdu jam suteikiamas užsakymo numeris, kurį reikia žinoti atsiimant kortelę. Elektroniniame prašyme būtina nurodyti miestą, kuriame norite atsiimti minėtą dokumentą. Planuojant kelionę Europos sveikatos draudimo kortelę reikėtų užsisakyti iš anksto - ji išduodama per 14 kalendorinių dienų nuo prašymo pateikimo.
Atsiimant kortelę būtina turėti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (pasą ar asmens tapatybės kortelę), vaiko gimimo liudijimą arba pasą (jei kortelė užsakyta vaikui), užpildytą bei pasirašytą pasižadėjimą informuoti apie draustumo statuso pasikeitimą (2 egz.). Kortelę apdraustojo vardu gali atsiimti ir kitas asmuo, pateikdamas savo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą bei asmens, kuriam išduodama kortelė, tapatybę patvirtinantį dokumentą. Taip pat būtina pateikti laisvos formos įgaliojimą bei pasirašyto minėto pasižadėjimo 2 egzempliorius.

Pasibaigus kortelės galiojimo laikui arba pasikeitus į šį dokumentą įrašytiems asmens duomenims, išduodama nauja kortelė. Dėl to būtina su prašymu kreiptis į TLK bei grąžinti senąją kortelę (tik tuo atveju, jei jos galiojimo laikas nėra pasibaigęs). Atsižvelgiant į apdraustųjų sveikatos draudimo kategorijas kortelė išduodama ne trumpesniam kaip 3 mėnesių ir ne ilgesniam kaip 6 metų laikotarpiui. Svarbu žinoti, kad asmenys, pasinaudoję turima kortele nebūdami apdrausti privalomuoju draudimu arba praradę tokio apdraustojo statusą, turės grąžinti į PSDF biudžetą lėšas, kurias Valstybinė ligonių kasa sumokėjo už jiems suteiktą būtinąją pagalbą.

Lietuvos pensininkams, išvykstantiems gyventi į ES, Europos ekonominei erdvei priklausančias šalis bei Šveicariją ir deklaravusiems gyvenamosios vietos pakeitimą Gyventojų registre (tai galima padaryti seniūnijoje, savivaldybėje, konsulinėje įstaigoje tiesiogiai ar elektroniniu būdu), teritorinėse ligonių kasose nemokamai išduodamos E121 LT formos pažymos. Šis dokumentas suteikia asmenims teisę gauti PSDF biudžeto lėšomis apmokamas visas (ne tik būtinosios pagalbos) medicinos paslaugas. Medicinos pagalba teikiama pagal tos šalies, kurioje asmuo apsistojęs, teisės aktus. Už pensininkus, išvykstančius gyventi į ES, Europos ekonominei erdvei priklausančias šalis bei Šveicariją, Valstybinė ligonių kasa atsiskaito tų šalių apskaičiuotomis ir ES Audito valdyboje bei Administracinėje komisijoje patvirtintomis sumomis.

Vykstantiems gyventi ir dirbti į ES, Europos ekonominei erdvei priklausančias šalis bei Šveicariją teritorinėje ligonių kasoje išduodamos 104 LT formos pažymos, kurios patvirtina sveikatos draudimo laikotarpius (nuo 1997 m. liepos 1 dienos). Jeigu pažymą prašoma išduoti dėl išmokų pinigais arba dėl sveikatos draudimo laikotarpių iki 1997 m. liepos 1 d. patvirtinimo, arba jei negalima nustatyti, kokiu tikslu prašoma pažymos, prašymas persiunčiamas Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (SODROS) Užsienio išmokų tarnybai.
Teritorinėse ligonių kasose taip pat išduodamos E106 LT formos pažymos, patvirtinančios asmenų, dirbančių Lietuvos Respublikoje, bet gyvenančių kitoje ES šalyje, teisę gauti PSDF biudžeto lėšomis apmokamas gydymo paslaugas gyvenamojoje ES šalyje.

Pabrėžtina, kad svarbu pasidomėti šalies, į kurią planuojate vykti, sveikatos apsaugos sistema (tokios informacijos yra VLK interneto svetainėje, skyrelyje „Tarptautinis bendradarbiavimas"). Sveikatos sistemos ir sveikatos priežiūros paslaugų teikimas kiekvienoje ES šalyje gerokai skiriasi: kai kuriose šalyse valstybinė sveikatos apsaugos sistema atlygina visas asmens sveikatos priežiūros išlaidas, kitose - dalį tenka mokėti patiems pacientams ar jų privačiai draudimo įmonei. Valstybinio sveikatos draudimo lėšomis apmokama būtinoji medicinos pagalba ES šalyse teikiama pagal tose šalyse galiojančią valstybinės sveikatos apsaugos sistemos tvarką. Jeigu šalyje narėje už būtinosios medicinos pagalbos taikomos paciento priemokos, tai primokėti teks ir jums. Šių priemokų Lietuvos ligonių kasos nekompensuoja. Be to, užsienyje, kaip ir Lietuvoje, yra įstaigų, nesudariusių sutarčių su ligonių kasa ar kita kompetentingąją institucija. Jeigu mūsų šalies pilietis kreipsis būtinosios pagalbos į sveikatos priežiūros įstaigą, kuri tokios sutarties nesudarė, už paslaugas teks mokėti pačiam. Iš PSDF biudžeto lėšų neapmokamos ir transporto išlaidos, jeigu dėl nelaimingo atsitikimo ar ligos tektų skubiai grįžti namo.