Nutukimas - vienas iš didžiausių širdies ligų rizikos veiksnių

Statistika rodo, jog širdies ir kraujagyslių ligos ( toliau ŠL ) Lietuvoje šiuo metu sudaro apie 54 proc. visų mirčių priežasčių. Tarp priežasčių, sukėlusių jų epidemiją, gausu rizikos veiksnių, kurių būtų galima išvengti.

Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai

• Hipercholisteremija ir DTL cholesterolio kiekis <3.
• Arterinė hipertenzija pažeidžia stambias ir vidutines kraujagysles.
• Cukraligė - lemia tiek smulkesnių, tiek stambesnių kraujagyslių aterosklerozės vystymąsi.
• Rūkymas - didina trigliceridų, mažina DTL kiekį, didina kraujo klampumą ir skatina vidinių trombų susidarymą.
• Nepalankus paveldėjimas - kai tarp kraujo giminių buvo sergančiųjų mio-kardo infarktu, insultu ir staiga mirusių nuo ŠL iki 50 metų amžiaus.
• Hipodinamija - mažas fizinis aktyvumas.
• Metabolinis sindromas.

Širdies ligas 40 proc. atvejų išprovokuoja sotus ir nejudrus gyvenimo būdas. Naujausi tyrimai įrodė, kad vienas iš metabolinio sindromo simptomų - nutukimas - yra nepriklausomas šių ligų rizikos veiksnys, t.y. tiesiogiai jas lemia.

Antsvoris - tai liguistas kūno masės padidėjimas dėl per gausaus riebalų susikaupimo jo audiniuose. Nutunkama, kai su maistu gaunama daugiau kalorijų negu jų išeikvojama energijai. Tuomet maisto medžiagų perteklius virsta riebalais. Respublikinio mitybos centro duomenimis, mūsų šalyje kas antra moteris ir kas trečias vyras turi antsvorio arba yra nutukę.

Nutukimo priežastys nėra visai aiškios, bet žinomi veiksniai, skatinantys nutukimą

• Persivalgymas (60-90 proc. atvejų).
• Paveldėjimas (paveldimas medžiagų apykaitos tipas).
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas.
• Centrinės nervų sistemos-pogumburio-hipofizės veiklos sutrikimai.
• Hormonų nulemtas angliavandenių apykaitos sutrikimas.

Yra skiriami keturi nutukimo laipsniai

• Iº - kūno masė viršija „idealią" 29 proc.
• IIº - kūno masė viršija „idealią" 30-49 proc.
• IIIº - kūno masė viršija „idealią" 50-99 proc.
• IVº - kūno masė viršija „idealią" 100 ir daugiau proc.

Nutukimo laipsnį galima nustatyti pagal kūno masės indeksą (KMI). KMI norma yra 18,5-24,9 kg/m2. Optimalus vyrų KMI yra 20-24,9, moterų - 18,5-23,8. Šį indeksą labai lengva apskaičiuoti:

KMI = svoris (kg) padalytas iš ūgio (m2).

Idealus kūno svoris, kai KMI yra 22 kg/m2.
Antsvoris, arba pirmojo laipsnio nutukimas, kai KMI - 25-29,9.
Antrojo laipsnio nutukimas, kai KMI - 30-39,9.
Trečiojo laipsnio nutukimas, kai KMI - daugiau nei 40.

Nutukimas didina ligų tikimybę

Nutukimas ne tik sukelia psichologinį ir fizinį diskomfortą, bet ir didina tikimybę anksčiau susirgti lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis. Nutukusių žmonių kraujyje dažnai aptinkamas padidėjęs riebalų kiekis, greičiau pažeidžiamos kraujagyslės, sutrinka gliukozės apykaita. Širdžiai ir kraujagyslėms ypač kenkia per gausiai vartojamos sočiosios riebalų rūgštys (riebus pienas ir jo produktai, majonezas, kiauliena, jautiena, kokoso aliejus), angliavandeniai (ypač cukrus), druska - ir per mažas šviežių daržovių, vaisių, skaidulinių medžiagų, vitaminų, kalio, magnio kiekis. Gaunami su maistu riebalai, ypač tam tikros jų rūšys, smarkiai padidina tikimybę susirgti koronarine širdies liga ir insultu, nes veikia kraujo lipidus, arterijų sieneles, kraujospūdį, sukelia trombozę ir kraujagyslių uždegimą. Cukrus didina „blogojo" ir mažina „gerojo" cholesterolio kiekį, skatina aterosklerozę. Nesaikingas druskos vartojimas itin neigiamai veikia kraujospūdį. Nutukę žmonės ne tik dažniau serga koronarine širdies liga, infarktu, cukriniu diabetu ir kitomis ligomis, bet ir trumpiau gyvena.

Tyrimų duomenimis, kai kūno masė yra padidėjusi 20 proc., mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų padidėja 18-20 proc., nuo insulto - net 21-25 proc. O miokardo infarkto ir mirties nuo vainikinių širdies ligų grėsmė padidėja net tada, kai kūno masė padidėja visai nedaug.

Didžiojoje Britanijoje atlikti tyrimai rodo, kad vyrams, KMI padidėjus vos viena dalele, vainikinių širdies ligų rizika išauga 10 proc.

Nutukę ligoniai dažniausiai skundžiasi dusuliu, kūno masės padidėjimu, bendru silpnumu, greitu nuovargiu, galvos skausmais, geru apetitu, troškuliu, mieguistumu, padidėjusiu prakaitavimu, vidurių užkietėjimu, susilpnėjusiu lytiniu potraukiu. Be to, būna įvairių antrinių funkcinių ir organinių sistemų pakitimų.

Gydymas nuo nutukimo susideda iš viso komplekso priemonių

Dietinis

• Valgyti dažnai, 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
• Mažinti maisto kaloringumą. Rekomenduojamas paros raciono kaloringumas - moterims 1000-1200 kcal, vyrams - 1200-1500 kcal.
• Visada reikia stengtis pirkti kuo liesesnius ir kuo mažiau kaloringus maisto produktus.
• Vietoje cukraus vartoti jo pakaitalus - sachariną, sorbitą, ksilitą.
• Gyvulinius riebalus pakeisti augaliniais.
• Riboti skysčių ir valgomosios druskos vartojimą.
• Skirti „iškrovos" dietas.
• Valgyti daug ląstelienos turinčių produktų.

Medikamentinis

Tai tik pagalbinė priemonė svoriui mažinti. Tam tinkami įvairūs maisto papildai pagal veikimo pobūdį svoriui mažinti skirstomi į tam tikras grupes. Vieni slopina apetitą ir potraukį saldumynams, kiti padidina riebalų metabolizmą ir panaudoja juos raumeninio audinio statybai treti absorbuoja riebalus bei blokuoja riebalų pasisavinimą. Yra maisto papildų, kurie gerina medžiagų apykaitą arbatos.

Fizinis aktyvumas

Jam padidinti reikia įvairių fizinių veiksnių komplekso - tai dozuotas fizinis krūvis, rytinė mankšta, masažas ir vandens procedūros. Galimi ir kiti gydymo būdai, tačiau šiuo atveju reikia pasitarti su gydančiu gydytoju.

Taikant minėtas kompleksines priemones, galima smarkiai sumažinti kūno svorį, o kartu ir riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.