Tarpvietės ir gimdymo takų plyšimai gimdant

Tarpvietės bei gimdymo takų plyšimas - tai viena dažniausių gimdymo komplikacijų. Šiame straipsnyje pažvelgsime pagrindines šios komplikacijos priežastis, požymius, gydymo metodus bei kaip elgtis plyšimo atveju.

Priežastys

Plyšimai dažniau įvyksta pirmo gimdymo metu, kai vaisius stambus, kai išlikę randai po ankstesnių gimdymų, kai vaisiaus padėtis netaisyklinga, kai užsitęsia gimdymas. Kartais įtakos turi epidūrinė anestezija, gimdymo sužadinimas, replių naudojimas.

Požymiai is komplikacijos

Tarpvietės plyšimai gali būti 4 laipsnių: Io (plyšta oda, poodis, makšties gleivinė), IIo (plyšimas gilesnis, tačiau išsaugomas išangės sfinkteris), IIIo (plyšta išngės sfinkteris), IVo (plyšta sfinkteriai, pažeidžiama tiesiosios žarnos gleivinė).

Gal būti lytinių lūpų, varputės, šlaplės plyšimas. Makšties ir gimdos kaklelio plyšimai gali būti paviršiniai ir gilūs.

Plyšus gimdymo takams ar tarpvietei, pasireiškia kraujavimas, vėliau plyšimo vietoje gali vystytis infekcija, hematoma. Pavojingiausi yra išangės raukų (sfinkterių) plyšimai. Jų neišgydžius, moteris vėliau gali nelaikyti išmatų.

Kitos vėlyvos negydyto plyšimo komplikacijos: dalinis šlapimo nelaikymas, skausmas lytinių santykių metu, fistulės.

Diagnostika

Plyšimai diagnozuojami lytinių organų apžiūros po gimdymo metu. Apžiūrą atlieka gydytojas ginekologas arba akušeris. Įtariant IV laipsnio lyšimą, būtina apčiuopti išangę ir patikrinti, ar susitraukia jos raukas.

Gydymas

Plyšimai gydomi iškarto po gimdymo. Butina greitai juos diagnozuoti ir susiūti (I laipsnio plyšimai nesiuvami). II laipsnio plyšimai siuvami sukėlus vietinę nejautrą, o III ar IV laipsnio - gydomi operacinėje, sukėlus bendrinę ar spinalinę nejautrą.

Vėliau būtina higiena, skausmą galima malšinti analgetikais. Apie savaitę po gimdymo reikėtų vartoti vidurių laisvinamuosius vaistus. Vėliau tarpvietės raumenys stiprinami specialiais pratimais, o po kelių mėnesių būtina ginekologo apžiūra.

Kaip sumažinti plyšimo tikimybę?

Jei gimdymas rizikingas, prognozuojamas didelis plyšimas, galima atlikti tarpvietės įkirpimą - epiziotomia. Šis metodas padeda išvengti didelių plyšimų, sunkaus gimdymo atveju apsaugoti vaisių nuo hipoksijos. Tačiau taikomas ne tada, kai būtina, gali sukelti daugiau komplikacijų bei sunkiau gyti nei pats plyšimas.