Cezario pjūviui gimdyvės noro neužtenka

Ilgi devyni mėnesiai laukimo. Juos dažniausiai vainikuoja mažylio gimimas. Bet ne visiems tėvams lemta džiaugtis kūdikio krykštavimu.

Lauktas kūdikis užduso

Prieš porą savaičių Kretingoje gimus negyvam mažyliui visuomenėje vėl nesiliauja diskusijos apie tai, kad Cezario pjūvio operacija - saugesnis kelias mažyliui ateiti į pasaulį. Nors nelaimingą gimdymą priėmę gydytojai tvirtina, kad mažylis užduso dėl atšokusios placentos, gimdyvė įsitikinusi, kad kūdikį galėjo išgelbėti laiku atlikta Cezario pjūvio operacija.

"Pikta, kad šioje ligoninėje taip nužudomas kelintas vaikas. Kodėl nebuvo galima operuoti iškart, vos susilpnėjus vaisiaus tonams? O medikai dar laukė pagerėjimo. Man tas baisiausia", - piktinosi moteris.

Gimdyme dalyvavęs klaipėdietis akušeris-ginekologas Leonas Janušas "Klaipėdai" tvirtino nemanąs, kad operuoti reikėjo anksčiau - esą tam nebuvo būtinybės. O išvengti naujagimio mirties dėl atšokusios placentos ne visada įmanoma.

Prieš ketverius metus toje pačioje Kretingos ligoninėje Rumšų šeimai taip pat gimė negyvas kūdikis. Sutuoktiniai tuomet apkaltino medikes, laiku nesuteikusias pagalbos ir neatlikusias Cezario pjūvio operacijos. Ekspertai tada nustatė, kad kūdikis mirė dėl deguonies trūkumo gimdoje.
Prieš penkerius metus negyvą kūdikį toje pat įstaigoje pagimdė dar viena kretingiškė.

Natūralus gimdymas geriau

Pasak Klaipėdos universitetinės ligoninės Akušerijos-ginekologijos departamento vadovo Algimanto Fabijonavičiaus, geriausia, kai vaikas gimsta pats.

Tad jei yra galimybė, gydytojas sakė neskubąs daryti cezario pjūvio. Beje, Pasaulinė sveikatos organizacija tokias operacijas, atliekamas tik dėl gimdyvės pageidavimo, laiko neetiškomis.

Medikai įsitikinę - kai vaikas gimsta natūraliai, mažiau rizikuoja ir pati gimdyvė. Kūdikiui netenka išgyventi staigaus temperatūrų pasikeitimo. Naujagimiui slenkant pro natūralius gimdymo takus, išsivalo jo plaučiai, trachėja. Tada lengvesnis būna pirmasis įkvėpimas, greičiau apsiprantama naujoje aplinkoje.

Per kiekvieną gimdymo sąrėmį naujagimis dusinamas, nes gimdai susitraukiant užspaudžiamos ir kraujagyslės. Tai trunka dvi tris minutes, kurias jis turi išgyventi iš savo rezervų. Kelias minutes pailsi, ir vėl kartojasi tas pats. Prieš pat gimimą šis procesas dar labiau suintensyvėja.
Jau seniai pripažinta, kad gimdymas yra didžiausias stresas kūdikiui, sunkiausias periodas žmogaus gyvenime. Kūdikio išėjimas iš motinos įsčių prilyginamas suaugusiojo patekimui į arktinį šaltį.

Riziką didina ligos

Kaip teigė A.Fabijonavičius, šiuolaikinėje akušerijoje išskiriamos kelios rizikingų nėštumų grupės. Viena jų - per ankstesnį nėštumą iškilusios problemos: įvykęs persileidimas, žuvęs vaisius, įvairios naujagimio ligos, Cezario pjūvio, ginekologinės operacijos.

Prarasti kūdikį labiau rizikuoja vyresnės nei 35 metų arba jaunesnės nei 18 metų moterys. Galimybę susilaukti negyvo kūdikio didina vaisiaus ir motinos kraujo grupių neatitikimas, didelio laipsnio nėščiosios nutukimas.
Nėštumas priskiriamas prie rizikingų, kai trunka ilgiau nei 42 savaites, pasireiškia priešlaikinio gimdymo požymiai, būna netaisyklinga kūdikio padėtis, laukiamasi dvynukų arba trynukų.

Rizika per gimdymą kyla, kai mažylis sveria daugiau nei keturis kilogramus. Įtakos nėštumui bei gimdymui turi ir negimusio kūdikio susirgimai. Šiandien dar negimusiam kūdikiui nustatomos įvairios širdies patologijos, vidaus organų apsigimimai.

Pasak A.Fabijonavičiaus, nors anksčiau manyta, kad infekcinės ligos nėra tokios pavojingos, tačiau dabar nuomonė pasikeitė. Infekcija - viena iš dažniausiai pasitaikančių vaisiaus ir naujagimių žūties priežasčių. Ji sutrikdo placentos kraujotaką ir dar negimusio kūdikio organizmo veiklą. Mažyliui gresia kraujo užkrėtimas, plaučių uždegimas ir kitos pavojingos ligos.
Placenta senti anksčiau laiko, dar per nėštumą gali dėl užsikimšusių kraujagyslių. Tuomet kūdikis gauna mažiau deguonies, maisto medžiagų. Tai vienas iš signalų, kad moters laukia komplikuotas gimdymas.

A.Fabijonavičius patarė, kad esant komplikuotam nėštumui moteriai geriau gimdyti didesnėje ligoninėje, kur būtų suteikta reikiama kvalifikuota pagalba.

Tenka spėlioti apie padėtį

Moteriai leidžiama natūraliai gimdyti, jeigu nėra kūdikio hipoksijos - vaisiaus būklės pablogėjimo požymių.

Tačiau nustatyti vaisiaus būklę gimdoje - sudėtinga. Akušeriai tam neturi nė vieno tiesioginio būdo, nes vaisių gimdoje saugo labai daug apvalkalų.
Kūdikio širdies tonų užrašymas ir gimdos susitraukimų dažnis yra netiesioginės priemonės, padedančios nuspręsti, ar vaikas nedūsta. Net jei širdies tonai silpnėja, bet gimda atsidariusi - medikai nespėtų atliti operacijos.Tad mažyliui leidžiama gimti natūraliai.

Gimdamas vaikas uždusti gali dėl aplink kaklą apsisukusios virkštelės. Uždusti kūdikis gali ir dėl savo paties ligos - širdies ydos, kuri sutrikdo normalią kraujotaką.

Gydytojas sakė, kad dar viena iš galimų mirties priežasčių - motinos deguonies stygius. Situaciją apsunkina, jei moteris rūko, geria. Dėl šių žalingų įpročių būna susiaurėjusios gimdos kraujagyslės. Tad kūdikis taip pat badauja, gauna mažiau deguonies.

"Akušerijoje sunku pasakyti, kada komplikacija gali tapti lemtinga", - apibendrino A.Fabijonavičius.

Svarbi ir mamos sveikata

Sveikos moterys gimdo sveikus vaikus, akcentavo ilgametę patirtį turintis A.Fabijonavičius. Vaiko organizmas glaudžiai susietas su mamos, tad nuo jos sveikatos priklauso ir mažylio savijauta. Taigi rūpintis savimi reikėtų ne tik per nėštumą, būsimam kūdikio gimimui privalu pasiruošti iš anksto.
Prieš pastojant moteriai patariama apsilankyti pas savo šeimos gydytoją bei išsitirti sveikatą, taip pat pasitarti su ginekologu.

"Dabar, jei viskas klostosi sėkmingai, besilaukiančiosios per visą nėštumą pas ginekologą apsilanko retai - vos tris ar keturis kartus. Tad svarbu, kad prieš pastojimą moteris būtų sveika. Taip užkertamas kelias galimiems nelaimingiems atvejams per nėštumą ar gimdymą", - sakė gydytojas.

Vytautas Rauba, akušeris-ginekologas

Cezario pjūvio operacija daroma, kai gresia pavojus motinai ar kūdikiui arba abiem. Jei operacijos pageidauja pati gimdyvė, kviečiamas gydytojų konsiliumas. Situaciją visada aptariame iš anksto su moterimi ir keliais gydytojais. Natūralus gimdymas yra geriau nei operacija. Tada mažesnė infekcijų, kraujavimo tikimybė. Vaiko kvėpavimas būna geresnis, nes labiau subrendę plaučiai. Dauguma moterų renkasi natūralų gimdymą, nors pasitaiko išimčių.

Vaiva Galvosienė, akušerė-ginekologė

Cezario pjūvio operacija daroma, kai reikia. Vadovaujamės griežtomis taisyklėmis, nes gresia teisinė atsakomybė. Tačiau nėščiųjų sveikata prastėja, tad daugėja ir cezario pjūvio operacijų.

Cezario operacijos būna planinės ir skubios. Prie planinių priskiriamos tokios, kai moteriai per kitus gimdymus buvo atliktas cezario pjūvis, yra kitoks randas gimdoje, kai nustatomos gimdymo takų anomalijos, netaisyklinga vaiko padėtis. Taip pat operuojama, kai yra daugiavaisis nėštumas, kai moteris pati negali gimdyti dėl tam tikrų savo ligų, kai nepalanki akušerinė anamnezė. Kai vaisiaus galvutė neatitinka moters dubens, gali prireikti ir skubios, ir planinės operacijos. Skubiai operuoti tenka dėl vaiko hipoksijos - vaisiaus būklės pablogėjimo, kraujavimo, virkštelės iškritimo ir panašių dalykų. Remiantis naujausia medicinine literatūra, tokio lygio ligoninėje kaip mūsų Klaipėdos universitetinė per metus atliekama apie 25-30 proc. cezario pjūvio operacijų.

Jei nėra medicininių indikacijų, geriau, kai moteris gimdo natūraliai. Net esant saugiai anesteziologijai ir ištobulintai operacinės technikai, komplikacijų dažnis po cezario pjūvio - 3-5 kartus dažnesnis nei po natūralaus gimdymo.

Statistika

• 2007 metais Lietuvoje gimė 161 negyvas naujagimis.
• Per gimdymą - 37. Pagrindinė žūties priežastis - hipoksija.
• Klaipėdos universitetinėje ligoninėje
• 2008 metais - 3701 gimdymai
• Cezario pjūvio operacijų - 927
• 2007 metais - 3429 gimdymai
• Cezario pjūvio operacijų - 813
• 2006 metais - 3311 gimdymai